Kamienie żółciowe mogą powstawać nie tylko w pęcherzyku, ale również w przewodach żółciowych. Złogi mogą powstawać bezpośrednio w przewodach, albo przedostać się tam z pęcherzyka żółciowego. [1]
Powstawanie kamieni żółciowych
Ze składników żółci, która znajduje się w pęcherzyku, mogą powstawać różne złogi: cholesterolowe, barwnikowe albo mieszane. Dochodzi do tego, gdy w żółci powstaje zbyt wiele cholesterolu, który nie jest w stanie się rozpuścić. Innym powodem może być upośledzone obkurczanie się pęcherzyka żółciowego. Złogi mogą powstawać również w przewodach, a wtedy są nieco mniejsze, niż kamienie w pęcherzyku. [1, 2]
Jak rozpoznać kamicę przewodową?
Przemieszczające się kamienie mogą powodować niedrożność przewodów żółciowych, co będzie skutkowało wystąpieniem żółtaczki oraz atakami kolki żółciowej. Nagły, silny ból odczuwalny jest w okolicy podżebrowej prawej lub w nadbrzuszu i może promieniować do prawej łopatki. Najczęściej pojawia się po spożyciu tłustych potraw, trwa przez kilka godzin i stopniowo ustępuje. Drugim charakterystycznym objawem kamicy przewodowej jest wystąpienie żółtego zabarwienia skóry i twardówek oczu, czyli żółtaczki. Jest ona spowodowana odkładaniem się bilirubiny. Występują również inne objawy: świąd skóry, nudności, wymioty, odbarwiony kał i ciemnobrązowy mocz. [1]
W celu wykrycia kamicy przewodów żółciowych wykonuje się badanie USG, gdzie widoczne są złogi lub poszerzenie przewodów. Niestety nie zawsze to badanie pozwala celnie postawić diagnozę. Czasem konieczne jest wykonanie endosonografii, czyli umieszczenie głowicy USG w przewodzie pokarmowym za pośrednictwem endoskopu. [1,3]
Kamica przewodowa może doprowadzić do wystąpienia ostrego zapalenia trzustki. Leczenie polega na usunięciu złogów żółciowych za pomocą endoskopu lub podczas zabiegu chirurgicznego. Zazwyczaj wykonuje się zabieg sfinkterotomii endoskopowej, aby wydobyć kamienie lub protezuje się drogi żółciowe, aby umożliwić odpływ żółci. [1,3]
1. Szczeklik A. Choroby wewnętrzne. Medycyna Praktyczna, 2005, t:1, s: 884-891.
2. Godziemba-Maliszewska E. Znaczenie żywienia w etiopatogenezie i leczeniu kamicy żółciowej. Nowa Med. 1999. 10.
3. Nowakowska-Duława E., Nowak A. Kamica żółciowa – rozpoznanie i leczenie. Przew Lek 2000, 5, 52-58.
